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国家医疗保障局发布两定机构协议管理办法
  党的十九大报告把“着力增强改革系统性、整体性、协同性”作为改革取得重大突破的宝贵经验。近日,国家医疗保障局审议通过并公开发布了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(简称“两定办法”)。其中明确了医疗机构和零售药店纳入医保定点的基本条件和流程,以及医保经办机构和两定机构的权利、义务和责任。同时,也明确了协议主体的违约责任,提出了协议中止和解除的具体情形,提高医疗机构和零售药店定点管理的规范化、法治化。
  按照“放管服”精神要求,新的“两定办法”对医疗机构、零售药店纳入医保定点范围的申请条件进行了简化,进一步优化了评估流程,最大限度支持符合条件的医疗机构和零售药店纳入医保定点范围,推动扩大医保定点范围,为群众提供更加适宜优质的医疗和药品服务。
  在关注优化定点机构内部管理的同时,也注重与近年来各项医保制度改革新政策的衔接。如办法在“允许申请医保定点的医疗机构”范围中增加了康复医院和护理院,不仅充分考虑到了我国老龄化进程加快的趋势和由此产生的“医养结合”需求,同时也进一步加强与正在探索的长期护理保险制度的衔接;再如对于互联网医院纳入定点的相关规定中,也与国家医保局2020年11月发布的《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》保持一致,即明确符合条件的互联网医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构,自愿“签约”纳入医保定点范围。
  加强医保定点协议管理不仅是提高医保基金使用效率的重要方面,更是满足人民群众就医购药需求、保障人民群众医保权益的必然要求。新的“两定办法”不仅充分落实了“放管服”改革精神,而且能够适应医疗保障事业面临的新形势、新环境、新任务,在推动我国医保定点机构管理进入新时代、进一步提升医保治理水平提升的同时,也将进一步促进我市医疗机构和零售药店的发展,提升人民群众的医保获得感。

(市医局)


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