主持人：近年来，为了缓解“看病难”问题，我市大力实施“三医联动”改革，推动优质医疗资源扩容下沉，持续优化全域医疗服务体系，给我们的老百姓提供了安全的、有效方便的公共卫生和基本医疗服务。那么具体来说，我市各级医疗机构都做了哪些努力？智慧医疗给老百姓的生活带来了怎样的便利？如何提升镇村基层医疗机构诊疗水平，实现让老百姓在家门口就能够看病就医呢？本期我们的节目就围绕这方面的话题展开讨论。
　　做客本期节目的5位嘉宾是汉中市卫生健康委员会副主任李怀翠，汉中市卫生健康委员会副主任李芝辉，汉中市医疗保险业务经办中心总会计师江岚，汉中市3201医院院长李煜庆，汉中市中心医院副院长周新立。
　　主持人：近两年我市加快“三医联动”改革，提升医疗服务水平，缓解群众就医难，市卫健委在这方面都做了哪些具体的工作？
　　市卫生健康委员会副主任李怀翠：缓解群众就医难首先就是要实现分级诊疗，近两年我们从加强各级医疗机构的基础设施建设，还有人才队伍建设等方面入手。一是我们三个三级医院都建成并投入使用了互联网医院，方便了群众就医；二是三级医院对口帮扶二级医院，二级医院对口帮扶乡镇卫生院，使优质资源下沉，解决老百姓就近就医的问题；三是我们加大了人才招引和培训的力度，壮大了医疗技术人才队伍；四是我们有2131个村卫生室全部建成了集体化产权的卫生室，整个基础设施得到了全面的改善。
　　主持人：互联网现在已经被广泛地运用到了医疗服务，在具体的实施过程当中有没有存在哪些问题？
　　市卫生健康委员会副主任李芝辉：当前在智慧医院建设过程当中，一个是信息整合度低，各个医疗机构的信息系统源于不同的厂商，数据指标标准、数据格式均有不一致的地方，数据共享还存在一定的困难；二是数据的录入耗时过长，人工采集信息有一个询问、记录和录入的过程；三是当前咱们政策法规还不够完善，患者个人的健康数据和健康隐私管理都需要进一步地加强法律法规的规范保护。
　　主持人：有群众反映说近期医院取消了家庭病床，为什么要取消？
　　市医疗保险业务经办中心总会计师江岚：为了降低参保患者门诊医药费用负担，我市2023年之前将恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析，两个病种纳入职工医保家庭病床管理。但是在政策执行过程中，接到多起群众举报投诉，反映部分医疗机构执行家庭病床，存在诊疗不规范，收费不合理，甚至虚计费用的情况，部分患者存在超量带药的违规行为。国家、省级组织的多轮次医保飞行检查中指出，我市现行的家庭病床属于挂床住院，要求立即进行整改。2022年11月，省医保局、财政厅、卫健委三部门联合印发了《陕西省基本医疗保险门诊慢特病规范管理办法》。为了贯彻落实三部门文件精神，我市决定从2023年元月一日起停止办理家庭病床，统一过渡到门诊慢特病管理，我们也充分考虑到待遇衔接，政策平稳过渡，留足了时间窗口，设置了等待期，要求相关医药机构进一步优化服务。
　　主持人：主管部门有没有什么措施或者办法能够把人才“招得来，留得住”？
　　市卫生健康委员会人教科科长路长庆：为了解决基层卫生技术人员缺乏的问题，近年来我们通过多种途径，为全市的县及县以下医疗机构招聘医务人员3800余人，有三分之一补充了乡镇卫生院和社区卫生服务中心；第二个方面是加强现有人员的培训。汉中市卫健委每年组织全市尤其是基层卫生专业技术人员培训，参训人员1万余人；第三个方面严格落实为县及县以下招聘的医务人员，一年考核合格以后，一次性补助安家费3万元，在试用期内享受转正式人员的工资待遇，并上浮一级工资，在山区县工作上浮两级工资。为自愿到乡镇卫生院基层工作的一线医务人员，他们在晋升职称的时候不受指标限制，对自愿到农村工作的医学专业毕业生优先享受助学贷款，毕业后直接转正定级。
　　市政协委员鲁川：我市的120整个体系是如何运转的，可以指定具体的某一个医院吗，还有是如何收费的？
　　市120急救指挥中心主任丁浩：我市从2021年实现了120全市统一指挥调度，其中市级直接调度汉台、南郑两个区域，其他县由县级分中心分级调度，群众拨打120后，我们的调度员会按照就近救急的原则，在指挥系统中定位，并派出距离事件最近的救护车前往救治。
　　救护班组在现场进行初步处置后，按照患者的意愿送往目的医院。我们按照全省的统一标准，会收取救护车费、出诊费和车上的医疗行为相关费用，其中救护车费是按照自接到患者开始算起三公里内20块钱，3公里以外每超一公里加收5块钱的标准来进行收费。出诊费根据医疗机构的级别最多一次性收取50元，车上的医疗行为根据实际产生进行计费，所有的收费我们都会提供全省统一的正规发票。
　　主持人：农村群众还是想就近看病、买药还有报销，但是为什么村卫生室不能够实现呢？
　　市医疗保险业务经办中心总会计师江岚：我市对具备一定的诊疗条件和药品储存条件的医疗机构才能纳入门诊慢特病的定点管理。村卫生室因为自身条件限制，检查检验设备不齐，药品储存不够，不能满足参保患者的门诊慢特病治疗用药和治疗需求。目前我们只在一级以上医疗机构开通门诊慢特病的治疗和用药保障，待条件成熟以后，我们考虑有序纳入。今年3月，为保障城乡居民门诊慢特病购药，我市开通了70家定点药店，作为门诊慢特病定点药店，实行定点医疗机构和定点药店双通道供药保障。参保患者可凭治疗机构医师处方，到定点药店购药，享受报销待遇。
　　市民代表冯丽娟：目前HPV四价和九价疫苗“一针难求”，为什么会出现这种现象？那么打二价疫苗有作用吗？
　　市疾控中心免疫规划管理科科长汤为君：目前上市的HPV疫苗有二价、四价、九价疫苗，接种的范围是9—45岁。我市的HPV疫苗采购是严格按照国家和陕西省非免疫规划疫苗接种管理要求，由县区疾控中心通过陕西省公共资源交易平台集中采购。那么由于供需的矛盾比较大，到货的实际疫苗的量远远小于我们的计划采购量，导致我们预约九价和四价HPV疫苗就出现扎堆的拥堵，反而我们二价的HPV疫苗接种的使用率却不高。从公共卫生的角度来看，二价的、四价和九价的HPV疫苗在预防宫颈癌方面是有相当的免疫原性和有效性。接种二价HPV疫苗是可以满足预防的需求的，不建议去为了等待高价位数的疫苗，错过有效的一个最佳的预防的时机。
　　主持人：我们如何更好地去提升医疗服务的质量、能力水平和方式来满足老百姓多元化的需求？
　　市卫生健康委员会副主任李怀翠：下一步我们将把解决群众看病难的问题，始终作为卫健部门工作的重中之重，加大基础设施建设的投入，不断加强人才队伍建设，不断优化就医流程，有效地改善人民群众就医的感受，切实解决老百姓就医看病难的问题。
　　主持人：从今天的节目当中我们看得出来，群众在看病就医的过程当中还有很高的期盼，如何满足人民群众日益增长的需求，这就要求相关部门还有医院从群众最迫切、最强烈、最集中的环节入手，持续深化各项医疗改革，不断地健全医疗服务体系，还有提高基层医疗机构的服务能力、服务水平，真正让群众“看得上病，看得起病，看得好病”。
　　

（本文节选自市广播电视台播出的第68期“天汉访”节目）