我市开展医疗领域集中整治

2023年08月23日 综合 文章字数:526 文章浏览数:
  本报讯(通讯员 张煊)今年以来,市医保局以清廉汉中建设为抓手,以守护基金安全、净化医药购销行业风气为载体,准确把握集中整治的重点,敢于动真碰硬,不断加大打击欺诈骗保行为力度。
  该局印发《汉中市医疗保障局关于加强医疗保障网格化管理工作的通知》,整合现有医保行政、医保经办和基金监管的人财物技等多方资源,构建“纵向到底、横向到边、上下联动、部门协同”的医保服务监管网格,实现所有定点医药机构服务监管全覆盖。同时,联合市财政局印发《关于打击欺诈骗保举报奖励实施细则》,不断提升社会公众对医保基金的监督力度。
  围绕医保经办机构、定点医药机构规范使用医保基金行为和重点领域重点问题组织开展县区间交叉检查。聚焦医保经办机构,重点检查内审制度不健全、基金稽核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用,以及内部人员监守自盗、利益输送等行为;聚焦定点医药机构,重点检查骨科、心血管内科、康复理疗、重点药品、耗材等重点领域和虚假就医、医保药品倒卖等行为。
  截至6月底,全市共检查医药机构2280家,处理217家,其中解除医保服务协议8家、暂停医保服务协议18家,查处参保人员违法违规15人次,定点医疗机构人员1人次,移交司法机关8人次(含定机构1人),共计追回医保基金109.56万元,行政处罚6.93万元。