今年以来，城固县医疗保障局针对参保群众关注度高、社会反响大的定点零售药店药品价格问题，聚力“四抓四强化”，精准施策，持续强化零售药店药品价格管理，规范诊疗服务行为，提高医保基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益。
　　抓政策培训，强化法治意识。经常组织各定点零售药店学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和《价格违法行为行政处罚规定》，加大医保政策法规宣传力度，深化欺诈骗保和价格违法典型案例警示教育，培训讲解药品“进销存”数据台账管理和医保结算支付业务流程，督促各定点零售药店完善医保管理制度，严格遵守服务协议约定，守法诚信经营，为参保群众提供优质便捷高效的医保服务。
　　抓价格监测，强化行业自律。建立定点零售药店医保常用药品价格监测制度，选取13家经营规模较大、门店数量多、品种较全的连锁定点零售药店，对100种左右市场销售量大、群众购买频率高的医保常用药品，开展药品价格监测。每月在县医保局微信公众号和县政府网站等媒体公示。定期对零售药店医保常用药品公示价格进行检查，查看销售台账、药品标价、公示价是否一致，改价报备是否及时，公示信息是否清晰，公示药品品种是否齐全，对查出的问题现场督办整改，引导经营者合理制定药品价格，规范价格自律行为，方便群众及时查询了解各类药品价格信息。
　　抓协议管理，强化稽核监督。加大定点零售药店履行医保服务协议、参保人员享受医保待遇情况监督检查，抓好医保费用月结清算申报资料抽查复核，实行信息化系统和实地稽核相结合，采取智能审核、数据分析、疑点跟踪、突击检查等形式，抓好日常稽核、专项稽核和重点稽核。每月不定时抽查5家以上定点零售药店，走访不少于5名药店门诊报销参保人员，实地查看药品入库、出库、库存的原始单据、系统记录以及医保数据与药店系统数据情况，了解药品销售价格管理和患者真实报销情况，严防价格违法和欺诈骗保行为。
　　抓专项检查，强化规范服务。建立药品价格监测与监管联动协作机制，由科级领导带队，组成3个检查小组，深入全县126家定点零售药店开展纳入医保报销药品销售专项检查，查看是否严格执行医保服务协议，纳入门诊“两病”、门诊统筹、门诊慢特病报销的药品和国家谈判特殊药品销售价格是否高于同城其他非定点药店同类药品价格，是否明码标价，是否存在价格欺诈以及恶意加价、诱导购药等群众反映强烈的问题。发现疑似问题7个，责令限期整改并依法依规严肃处理。
　　

（市医保局）