今年以来，城固县医保局把加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，精心统筹谋划，采取有力措施，加强医保基金常态化监管工作，严厉打击违规违法使用医保基金的问题，提高基金使用效率，规范医疗服务行为，保障基金安全运行，切实守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
　　突出安排部署夯责任。及时制定印发《2024年医保基金监管工作要点》《2024年医保基金监管集中宣传月活动方案》和《深入开展医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作实施方案》等文件，召开了全县2024年医保基金监管集中宣传月活动以及群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作部署会议，全面安排了医保基金监管和集中整治各项工作，夯实定点医药机构医保基金使用管理责任，激发医药机构规范使用医保基金的内生动力。
　　突出宣传动员营氛围。采取线上线下相结合的方式，加大医保基金监管和待遇政策宣传力度。同时在人流量较大的广场、超市、医院等处设置医保政策集中宣传点，开展多层次、多角度、全方位的集中宣传活动，耐心解答群众关注的待遇享受、欺诈骗保等方面问题。开展医保基金监管和协议管理培训3场次，印制基金监管宣传海报500余张，发放医保宣传彩页2000余份、政策汇编1000余本，定点医药机构海报张贴率100%，提升参保群众医保待遇和基金监管政策知晓率，营造了医保基金监管全民动员、人人知晓，广泛参与的良好社会氛围。
　　突出专项治理强监管。聚焦医保基金监管重点，将日常稽核管理与医保基金监管集中宣传月活动以及群众身边的不正之风和腐败问题集中整治工作结合起来统筹推进，对全县各定点医疗机构住院病人在院情况进行挂床住院夜间突击检查，查看是否存在冒名顶替入院、挂床住院和降低标准入院等骗取医保基金的违规行为。对2家精神病医院、3家民营医院和1家康养机构内设医院开展了专项检查，查看是否存在假住院、假就诊、低标入院、冒名住院、超标准收费、超范围用药、重复收费、分解项目收费以及串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的违规行为。对医疗费用增长快、费用变动异常的相关医疗机构和零售药店开展督查检查。在前期专项检查的基础上，提取了各相关医疗机构和零售药店的结算数据，调阅了病历资料，运用大数据比对分析等多种方法，核查疑似违规问题线索，把问题找实查清，对发现的违规违约问题严格依规依法处理。今年以来，已开展全覆盖检查1次，专项检查2次，受理欺诈骗保举报线索1条，追回医保基金26.35万元，暂停医保服务协议4家，保持了打击欺诈骗保的高压震慑态势，织密扎牢了医保基金监管安全网。
　　

（市医保局）