南郑积极推进医保DIP支付方式改革

2024年08月15日 要闻 文章字数:581 文章浏览数:
  本报讯(通讯员 何娟 李思敏)南郑区自2023年成为全市第二批推行医保DIP支付方式改革试点县区以来,深入研究改革相关政策,从疾病分组、病种入组、分值系数(成本管理)、特例单议等DIP重点指标、环节入手,多措并举深入推进DIP支付方式改革。目前,实行DIP实际付费的区人民医院已实现持续盈利。
  为推动DIP支付方式改革顺利实施,该区通过请进来、走出去的方式,多次邀请市3201医院、市人民医院及相关领域的专家开展大规模的业务知识培训,促进经办服务水平和医院医保管理水平提升。对区域内实行DIP实际付费的医疗机构(区人民医院)的临床一线工作人员开展病案质量、医保编码信息化、医院管理等方面的多轮次培训学习。
  推进信息化建设系统升级,全面落实15项医保业务编码信息的动态维护及做好编码映射工作,开展院内数据治理、提升病案质量,确保上传的医保结算清单数据完整准确、规范及时,并加强DIP数据质量分析,确保不出现高套低编、低套高编。同时,督促医院从病种成本核算、药品耗材控制、费用结构管理等关键环节入手,加强医院内部精细化管理,不断优化医疗资源配置、提升医疗服务质量、提高医院运营效率。巧用政策做调节,对DIP支付中住院时间长、医疗费用高、病情复杂多变、分组难以完全涵盖不适合按DIP标准支付的特殊病例,充分运用协商谈判、特例单议、结余留用、预付基金等政策机制来进行补充、调节,严格按照市上统一的标准流程及结算办法进行申报办理。